Оглавление
Криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты. Криогенное лечение является наиболее предпочтительным в случае диагностирования данного вида опухоли, которая в 80% случаев локализуется в области лица. После процедуры удаления базалиомы на коже не остается грубых рубцов и шрамов. Нарост исчезает практически бесследно. Криодеструкция новообразований характеризуется высокой эффективностью и низкой частотой рецидивов. При своевременном диагностировании базалиомы успешный результат достигается в 100% случаев. Деликатный способ решения проблемы доставляет человеку минимум неудобств и позволяет не прерывать привычный образ жизни.
Суть метода криодеструкции базалиомы
Криодеструкцией называют разрушение новообразований посредством резкого охлаждения их до очень низких температур. Добиться быстрого замораживания тканей помогает использование жидкого азота. Жидкий азот закипает при температуре – 195,8°С. При понижении температуры до – 209,8°С азот переходит в твердое состояние и становится похожим на снег.
Контакт жидкого азота с поверхностью базалиомы приводит к мгновенному замерзанию внутриклеточной и внеклеточной жидкости новообразования. Ткань опухоли превращается в лед. Поскольку внеклеточная жидкость замерзает быстрее, в клетках возникает критически высокое давление, вызывающее их гибель уже на первой минуте заморозки.
Растущие кристаллы льда совершают вращательное движение вокруг центра кристаллизации и разрезают клеточные мембраны. Разрушение клеточной структуры приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ в тело базалиомы. Тканевое дыхание и биохимические процессы в опухоли останавливаются. В условиях вынужденного голодания массово гибнут те клетки, которые не погибли от высокого внутриклеточного давления.
Чем ниже температура жидкого азота, тем дольше клетки оттаивают и находятся без питания. Поэтому более сильная заморозка вызывает гибель большего количества раковых клеток.
На степень поражения клеток влияет скорость заморозки. При замораживании со скоростью 100 – 150°С в минуту происходит наиболее масштабное поражение клеток опухоли. Такую скорость достаточно обеспечить в течение 1 – 1,5 минуты заморозки.
После воздействия жидкого азота на ткани базалиомы ее кровеносные сосуды закупориваются сгустками крови. Это приводит к нарушению питания периферийных участков опухоли, которые замораживание затронуло слабо.
Базалиома является злокачественным новообразованием кожного покрова. Вызвать гибель злокачественных клеток труднее. Температуру заморозки – 60°С и последующее оттаивание не способна выдержать ни одна клетка. Но такая температура достигается только в центре заморозки. Чтобы заморозить глубокие ткани применяют более низкие температуры. Температуру криогена подбирают в зависимости от размеров опухоли.
Преимущества криогенного метода
Базалиомные клетки могут обнаруживаться на расстоянии нескольких сантиметров от очага поражения. Глубоким проникновением клеток новообразования в слои эпидермиса обусловлена высокая вероятность рецидива базалиомы. Однако при криодеструкции риск возобновления роста новообразования минимален по сравнению с другими методами. Он составляет 7,5%.
Вследствие закупорки сосудов при криодеструкции возникновение кровотечений маловероятно.
Криогенное воздействие практически безболезненно. Ощущения больного сравнимы с теми, которые у него возникают во время погружения пальца в снег на некоторое время. Это неприятно и даже немного больно, но вполне терпимо. Боль в момент инъекции обезболивающего лекарственного средства сильнее боли при криодеструкции.
Во время удаления базалиомы криогенным способом вероятность инфицирования ранки минимальна.
В ходе операции ничего не удаляется. После процедуры замораживания и оттаивания на месте базалиомы остается крионекрозная ткань. Она частично рассасывается, а в большей мере отторгается.
Разные клетки и ткани имеют различную восприимчивость к холоду. Базальные клетки гибнут быстрее, а фибропласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды относительно невосприимчивы к холодовой травме. Поэтому процедура не вызывает серьезного поражения здоровых тканей кожи.
Метод криодеструкции предотвращает распространение раковых клеток с током крови или лимфы по организму.
Описание процедуры криодеструкции базалиомы
Перед процедурой врач осматривает больного и берет образец ткани базалиомы для проведения гистологического исследования. Анализ материала позволит выяснить природу происхождения новообразования и уточнить ранее поставленный диагноз.
Для уменьшения неприятных ощущений во время удаления глубоких новообразований пациенту может быть назначено обезболивающее лекарственное средство местного действия (Лидокаин) или системного (Кетонал). Его применяют за 1 час до процедуры.
Жидкий азот может быть нанесен на базалиому с помощью спрея. Кончик спрея с жидким азотом располагается на высоте 1 см от центра новообразования. Во время обработки формируется «ледяное поле» в форме круга. Обработку продолжают до тех пор, пока размеры круга не достигнут размеров новообразования. Процедура может занять от 5 до 30 секунд.
Если используется спрей с жидким азотом -196°С, поверхность базалиомы охладится до -180°С. На глубине 2 мм температура тела опухоли снизится до отметки -150°С. Уже в слоях ткани от 2 мм до 4 мм клетки промерзнут только до -25°С. Глубже 4 мм температура тканей не изменится.
При необходимости удаления крупного новообразования может быть применено неоднократное замораживание и оттаивание. Через несколько минут после первого замораживания возникает отек самой опухоли и близлежащих тканей. Отек сдавливает окружающие ткани, препятствуя кровообращению в удаляемом участке. Поэтому повторное охлаждение вызывает более быструю гибель раковых клеток. Недостатком применения жидкого азота в виде спрея является способность криогена растекаться.
Для удаления базалиом неправильной формы, а также для избавления от опухолей в области глаз лучше использовать криозонд, позволяющий заморозить более глубокие слои тканей. Его применение позволит избежать опасного растекания криогена на здоровые участки кожи.
Перед процедурой врач очертит маркером круг около базалиомы с захватом территории на расстоянии 3 мм от опухоли. Для защиты здоровых тканей за пределами очерченного участка используется направитель, который в ходе обработки примерзает к границам участка, предотвращая тем самым разрушение здоровых тканей кожи.
После обработки врач накладывает стерильную повязку, и пациент может возвращаться домой.
Уход за раной после криодеструкции
Около раны, оставшейся после удаления базалиомы, появится красноватая сыпь, напоминающая крапивницу. В течение последующих 1 – 2 суток будет продолжать формироваться отек близлежащих тканей. На месте прижигания жидким азотом позднее возникнет волдырь, который нельзя прокалывать.
Пузырь лопнет самостоятельно в течение суток после появления, на его месте останется мокнущая язвочка. Врач выпишет препараты для ее обработки. Это может быть раствор марганцовокислого калия (10%) или линимент синтомицина.
Рану необходимо ежедневно промывать с хозяйственным или детским мылом. После очищения раны и нанесения лекарственного средства нужно наложить стерильную повязку. Лучше использовать бинт. Лейкопластырь будет перекрывать доступ воздуха к ране.
В течение 2 недель после процедуры на месте ранки будет сформирована корочка (струп), защищающая ранку от проникновения инфекции. Удалять корочку нельзя. Рекомендуется носить повязку до тех пор, пока корочка самостоятельно не отпадет. Такая мера предотвратит травмирование раны до ее полного заживления.
Чтобы снизить вероятность появления рубца, врач может порекомендовать обрабатывать кожу гидрокортизоновой мазью на протяжении 10 дней после отпадения корочки.
Полное заживление ранки при диаметре базалиомы больше 1 см может занять около 1 месяца. Ранки после удаления меньших по размеру новообразований заживут быстрее. Скорость восстановления кожного покрова зависит от состояния иммунной системы человека. Если процесс заживления затягивается, врач может назначить витамины и иммуностимуляторы.
При отсутствии правильного ухода за ранкой может возникнуть инфицирование. В таком случае восстановление кожного покрова займет больше времени. Инфицирование может вызвать появление крупного рубца.
Побочные эффекты после процедуры
Отек тканей вокруг ранки возникает в результате иммунного ответа организма на холодовую травму. Чем сильнее иммунитет пациента, тем более выраженным будет отек. Он проходит в течение 1 – 2 недель после процедуры. Отек на лице может вызвать сильный психологический дискомфорт. Поэтому перед криодеструкцией необходимо взять отпуск и обеспечить себе 2 недели отдыха.
В некоторых случаях на месте базалиомы после заживления ранки может остаться пятнышко, имеющее более бледную окраску, чем близлежащие участки кожи. Чаще всего бледное пятно со временем исчезает, сливаясь с общим фоном цвета лица. Однако в некоторых случаях косметический дефект может остаться до конца жизни.
После процедуры криодеструкции возникает онемение участка кожного покрова, на котором была удалена базалиома. Онемение постепенно исчезнет в течение 1 – 2 месяцев после удаления опухоли. В очень редких случаях онемение наблюдается дольше этого периода.
После корректного выжигания базалиомы менее 1 см в диаметре рубцы не остаются. Криодеструкция более крупных опухолей может оставить бледные рубцы. На коже смуглых людей рубцы после криогенного лечения более заметны.
Если базалиома удалена на волосистой части головы, в месте обработки жидким азотом появится зона стойкого облысения.
В случаях, когда на месте удаленной базалиомы появились необычные разрастания тканей или изменения цвета кожного покрова, необходимо срочно обратиться к врачу.
Показания и противопоказания к методу криодеструкции
Криогенный метод удаления базалиомы рекомендуют в случаях, когда размер опухоли не превышает 3 см в диаметре, она имеет ровные границы и глубину до 3 мм.
Противопоказана процедура при диагностировании макронодулярной, инфильтративной и склеродермоподобной формы базалиомы.
Процедуру не назначают детям младше 6 лет.
Противопоказанием к удалению базалиомы с помощью жидкого азота является индивидуальная непереносимость холода. Людям, страдающим от криоглобулинемии, криофибриногенемии, синдрома Рейно и холодовой крапивницы, следует выбрать другой способ удаления новообразования.
Не рекомендуется удалять базалиомы, расположенные непосредственно на веках, возле углов глаз, в носогубной области и на крыльях носа.
Загрузка...
