10 процентов сайтов в США сообщают о худших, чем ожидалось, результатах минимально инвазивной вентиляции

10 процентов сайтов в США сообщают о худших, чем ожидалось, результатах минимально инвазивной вентиляции

Согласно новому анализу, проведенному исследователями, более 10 процентов учреждений в США, которые проводят транскатетерную замену аортального клапана (TAVR), показали худшие, чем ожидалось, результаты с точки зрения выживаемости и качества жизни среди пациентов, перенесших эту процедуру. в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета .

Поскольку TAVR продолжает становиться все более популярным подходом к лечению стеноза аорты, который возникает при сужении аортального клапана сердца, команда Penn разработала метрику для оценки работы центров по всей стране на основе результатов лечения пациентов. Около 80 процентов из 301 сайта, прошедшего оценку, опубликовали результаты, которые были сочтены «ожидаемыми». Около 8 процентов сайтов увидели результаты лучше, чем ожидалось. Результаты были представлены сегодня во время виртуального последнего сеанса клинических испытаний на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов совместно с Всемирным конгрессом кардиологов (ACC.20 / WCC) .

«Там явно возможность улучшить процессы и попытаться лучше заботиться стандартизировать , чтобы уменьшить различия между различными сайтами,» сказал ведущий автор исследования Nimesh Десай, MD , PhD , сердечно – сосудистый хирург и адъюнкт – профессор хирургии в Пенна. «Главной целью этой работы является обеспечение прозрачности для общественности, а также обеспечение обратной связи с сайтами, чтобы они могли пересмотреть свою практику и разработать способы улучшения результатов у своих пациентов».

При выполнении процедуры TAVR операторы прикрепляют хирургическое оборудование к аорте через артерию в груди или паху, чтобы заменить неисправный клапан искусственным. В последние годы значительно увеличилось количество участков, в которых выполняется TAVR – менее инвазивная и жизнеспособная альтернатива операции по замене клапана на открытом сердце. Однако имеется ограниченное количество данных о том, есть ли значительные различия в результатах лечения пациентов – с учетом как выживаемости, так и качества жизни – в учреждениях по всей стране.

В этом исследовании исследователи выявили четыре осложнения, помимо выживаемости, которые могут существенно повлиять на качество жизни человека через год после процедуры TAVR: инсульт, опасное для жизни кровотечение, тяжелое острое повреждение почек и умеренная или тяжелая параклапанная утечка (движение кровь через искусственный клапан). Результаты были ранжированы и взвешены в соответствии с их влиянием на повседневное функционирование пациента и качество жизни.

Затем команда извлекла данные из национального реестра, поддерживаемого Обществом торакальных хирургов и Американским колледжем кардиологов, чтобы оценить результаты лечения 54 217 пациентов с 2015 по 2017 год.

Применяя метрику к данным реестра, исследователи определили средний уровень госпитальных осложнений по всем сайтам. Исходя из этого, они классифицировали сайты, результаты которых выходили за пределы 95-процентного доверительного интервала среднего значения, как работающие лучше или хуже, чем ожидалось. В 34 учреждениях, что составляет около 11% от всех изученных учреждений, результаты оказались хуже ожидаемых.

«Поскольку модель включает несколько результатов на ранжированной основе, мы обнаружили, что она дает надежные оценки даже при включении сайтов, которые ежегодно выполняют небольшой объем процедур TAVR», – сказал Десаи. «Мы считаем, что эта модель может помочь создать платформу для публичной отчетности, которую пациенты и больницы могут использовать для информирования при принятии решений».

Исследователи планируют продолжить анализ данных, чтобы выявить какие-либо особенности или факторы, которые могут быть связаны с более низкой, чем ожидалось, производительностью.

Джозеф Э. Бавария, доктор медицины , заместитель начальника отдела сердечно-сосудистой хирургии и профессор хирургии Брук Робертс-Уильям Мол Мизи, является соавтором исследования.

Ссылка на основную публикацию