Что такое контрактура Дюпюитрена?

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Last Updated on 02.06.2021 by Администратор

Контрактура Дюпюитрена – это заболевание ладони и пальцев. В нормальной руке есть фиброзная ткань, называемая фасцией. Фасция покрывает важные нервы, кровеносные сосуды, мышцы и сухожилия. Фасция также стабилизирует кожу. При болезни Дюпюитрена эта фасция может стать ненормальной. Он становится толще, образуя шнуры. Эти шнуры часто принимают за сухожилия, потому что они выглядят и ощущаются одинаково. В отличие от сухожилия, которое перемещается мышцей, которая укорачивается и удлиняется, ткань пуповины не связана с мышцей. Пуповинная ткань статична и не двигается. Шнур может быть один или несколько. Шнуры могут быть отдельными или связными.

Где лечить дюпюитрена контрактура ? В Центре хирургии делают операцию при контрактуре дюпюитрена за 1 день без боли и рисков по адресу Москва, Новослободская 46 стр 1

У большинства людей с контрактурой Дюпюитрена также есть узелки или шишки на руке. Когда они впервые замечаются, эти узелки и шнуры могут долгое время не меняться. У них также может быть медленное или быстрое изменение. Пуповины и узелки со временем могут становиться больше и толще. Они могут начать сгибать пальцы в согнутом (согнутом) положении, чтобы пальцы были согнуты в сторону ладони. Это делает невозможным полностью раскрыть пальцы. Это может вызвать у многих людей неудобство и ограничить использование руки

Причины

Точная причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна и очень сложна. Это наследственное заболевание. Это означает, что семейная история и родословная играют роль. Проблема чаще встречается у мужчин, людей старше 40 лет и людей североевропейского происхождения. Это реже встречается у африканцев и людей ближневосточного происхождения. Курение, диабет, алкоголь, снижение индекса массы тела и старение также связаны с болезнью Дюпюитрена.

Нет никаких доказательств того, что травмы рук или определенные рабочие места приводят к более высокому риску развития контрактуры Дюпюитрена. У кого-то из групп риска может быть легкое отношение к травме. Иногда после перелома дистального отдела лучевой кости (запястья) у пациента может образоваться единственный узелок на ладони. Этот узелок может быть болезненным, а может и не быть. Часто это не прогрессирует, приводя к сгибанию сустава пальцев.

Признаки и симптомы

Симптомы контрактуры Дюпюитрена обычно включают шишки, узелки и связки или связки на ладонной стороне рук. Комки обычно твердые и прилипают к коже ладони. Кожа может казаться толще и морщинистой. Думайте о коже ладони Дюпюитрена как о дороге. Некоторые участки опухшие и опухшие, как на лежачем полицейском. На других участках кожа сморщена и стянута вниз, как выбоина. Толстые тяжи могут переходить от ладони к одному или нескольким пальцам. Эти шнуры могут вызвать сгибание пальцев. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец. Могут быть затронуты одна или обе руки. На каждую руку можно воздействовать по-разному и в разное время.

У некоторых людей уплотнения могут вызывать дискомфорт. Тем не мение; у большинства людей контрактура Дюпюитрена обычно не вызывает болезненных ощущений. Заболевание может быть сначала замечено из-за того, что трудно положить руку на поверхность (рис. 3) или полностью раскрыть руку. Может быть труднее мыть руки, носить перчатки, держать большие предметы и класть руки в карманы. Когда речь идет о правой руке, людям может быть неловко пожимать руку.

Прогнозировать, как будет развиваться болезнь, сложно. У некоторых людей есть только небольшие бугорки или связки, в то время как у других сильно сгибаются пальцы. Есть множество факторов риска. Заболевание имеет тенденцию быть более тяжелым, если возникает в более раннем возрасте. У мужчин развиваются более серьезные симптомы по сравнению с женщинами. Если у вас много родственников, страдающих этой проблемой, вы подвержены более высокому риску более тяжелого заболевания. Если есть изменения в других частях тела, вы подвергаетесь более высокому риску. Это называется диатезом Дюпюитрена. Комки и связки могут образовываться на подошвах стоп (подошвенный фиброматоз) или в области гениталий у мужчин (болезнь Пейрони). Иногда болезнь вызывает утолщение на верхней части суставов, называемое подушечкой суставов (или подушечкой Гаррода).

Уход

Наличие шишки на ладони не означает, что требуется лечение или болезнь будет прогрессировать. Кроме того, не все шишки на ладони – болезнь Дюпюитрена. Поэтому может быть полезно посетить ручного хирурга для обследования. Иногда для оценки новообразования достаточно собрать анамнез и обследовать. В других случаях может быть показана визуализация, такая как рентген, ультразвук или МРТ. Некоторые факторы, которые важны при оценке новообразований, включают их размер, «ощущение» (например, твердость или мягкость), местоположение, наличие боли, движение массы или кожи вокруг новообразования, семейный анамнез и другие медицинские состояния, которые могут присутствовать. В легких случаях, особенно при хорошей функции рук, требуется только наблюдение. Шинирование или растяжение обычно не предотвращает ухудшение контрактуры, но это безопасно.

Для контрактур, которые становятся беспокоящими, есть нехирургические и хирургические варианты. Обычно это обсуждается, когда контрактура не позволяет руке лежать на столе. Ручной хирург (обученный хирург-ортопед, пластический хирург или общий хирург) может обсудить наиболее подходящий метод в зависимости от стадии и характера заболевания и вовлеченных суставов. Целью лечения является улучшение движения и функции пальцев. Полная коррекция пальцев может произойти не всегда. Даже при лечении болезнь полностью не излечима. Узелки и шнуры могут вернуться в то же или в другое место. Перед лечением ручной хирург обсудит реалистичные цели и возможные риски. Важно убедиться, что пациент понимает эту проблему и понимает как краткосрочные, так и долгосрочные ожидания.

Ссылка на основную публикацию