В дерматологической практике часто встречается такое состояние, как нагноившаяся атерома. Данная патология требует радикального лечения, в противном случае под кожей может сформироваться абсцесс. Большинство атером самостоятельно вскрываются.
Образование гнойных атером на коже
Нагноившаяся атерома – это доброкачественное новообразование, возникающее в результате закупорки сальной железы. Иначе она называется сальной кистой. Атеромы чаще всего формируются на тех участках тела, где больше всего имеется указанных желез. Последние прилегают к волоскам тела. Их опухоли обычно развиваются в области лица, шеи, спины и груди.
Иногда в процесс вовлекается кожа гениталий. Атеромы не образуются на тыльной стороне кистей и на ступнях, так как кожа там сухая. Эти дефекты бывают истинными и ложными. В первом случае атерома формируется в результате наследственных (эмбриональных) нарушений. Ложные новообразования приобретаются в течение жизни. Данная патология выявляется у взрослых и детей.
Главные этиологические факторы
Причины образования и нагноения атеромы немногочисленны. Гнойная киста сальных желез возникает вследствие обстоятельств, при которых нарушается отток кожного сала. Выделяют следующие факторы риска развития этого заболевания:
- обильное отделение пота независимо от внешних факторов (температуры);
- наличие у человека жирной формы себореи;
- наличие угрей;
- врожденные особенности развития сальных желез и протоков;
- нарушение развития рогового слоя кожи;
- постоянное травмирование кожных покровов;
- гормональные нарушения;
- работа на вредных производствах;
- несоблюдение личной гигиены.
У женщин признаки атеромы лица и шеи возможны на фоне регулярного использования некачественной косметики (тонального крема). Она закупоривает поры и нарушает естественный процесс выделения сального секрета. Негативно влияют на функцию кожи и различные антиперспиранты (дезодоранты).
В основе развития атеромы лежат 2 процесса: механическое затруднение оттока секрета и изменение свойств кожного сала. В последнем случае экссудат становится более густым (вязким). Все это является фактором риска образования атером. С подобной проблемой часто сталкиваются подростки с угревой сыпью. Образование атером и их нагноение часто наблюдается у лиц с себореей.
Основная причина нагноения – отсутствие лечения и инфицирование кисты бактериями. Если человек годами не лечится и не обращается к врачу, то в полости кисты накапливается гной. Воспаление атеромы и ее нагноение возможны при случайном травмировании.
Проявления нагноившейся атеромы
Симптомы этой патологии позволяют легко поставить диагноз. Больные лица предъявляют жалобы на появление под кожей новообразования. Оно имеет следующие особенности:
- округлой формы;
- подвижное;
- гладкое;
- с четкими границами;
- безболезненное;
- множественное или единичное;
- величиной до 4-5 см;
- содержит белую массу, состоящую из сального секрета и клеток эпителия;
- не перерождается в рак;
- плотной консистенции;
- локализуется преимущественно в области лица (щек), шеи, груди и спины.
Иногда вторичная атерома болит при пальпации. При определенных обстоятельствах эти новообразования могут нагнаиваться. Если киста воспалилась, то появляются следующие симптомы:
- боль в пораженной области;
- припухлость;
- покраснение кожи;
- болезненность при пальпации;
- слабость;
- недомогание;
- лихорадка.
В нагноившейся кисте скапливается секрет, состоящий из бактерий, лимфоцитов и других элементов. При вскрытии гнойное содержимое вытекает. Оно имеет желтоватый цвет и зловонный запах. Воспаление атеромы не представляет большой опасности, если образование небольшое. В случае, когда киста крупная, возможно развитие сильной интоксикации организма.
На месте нагноившихся и вскрывшихся кист часто образуются язвы. Наиболее опасны большие поражения кожи. Они могут вызывать у человека физический и психический дискомфорт и мешать движению. Возможно появление боли во время ношения одежды или переодевания. Если атерома воспалилась, то имеется вероятность развития абсцесса.
Обследование и лечебная тактика
Диагноз ставится на основании результатов опроса пациента, внешнего осмотра и пальпации. Окончательный вердикт устанавливается только после гистологического исследования образца ткани. Дифференциальная диагностика проводится с липомой, фибромой и гигромой. При атероме часто выявляется расширенный проток сальных желез.
Если выявлена атерома, лечение должно осуществляться в стенах больницы. Лекарственная терапия неэффективна. Нагноившуюся кисту удаляют следующими способами:
- радиохирургическим;
- открытым хирургическим посредством рассечения и дренирования гноя;
- лазером.
К современным методам лечения относится лазерная терапия.
Существует 3 методики удаления кисты и санирования ее полости. Хороший эффект дает лазерная коагуляция. Она используется, если размер кисты не превышает 5 мм. В ходе процедуры патологический очаг вместе с гноем испаряется. Если новообразование величиной от 5 до 20 мм, то возможно его иссечение вместе с оболочкой.
При крупных атеромах может проводиться внутреннее испарение. Лечение больных осуществляется под местной анестезией. При множественных образованиях может потребоваться несколько процедур. Современным способом удаления кисты с гноем является радиохирургический. Его преимуществом считается минимальное травмирование кожных покровов и небольшая потеря крови.
Шрамы и рубцы после процедуры не остаются. Это очень важно, если опухоль располагается на видных местах (в области лица или шеи). При наличии кисты на голове может осуществляться ее удаление через прокол кожи. После хирургического вмешательства возможно временное появление боли. Снять ее помогут препараты из группы НПВС. Таким образом, если атерома болит и имеются симптомы интоксикации, то требуется обратиться к хирургу. При своевременном вскрытии кисты и ее дренировании риск осложнений минимален.
Загрузка...
