Квалифицированная диагностика меланомы

Ранняя диагностика меланомы дермы является важной составляющей гарантированного излечения и возникновения рецидивов заболевания, представляющего собой специфическую опухоль. Только после правильной установки диагноза можно говорить о выборе адекватных методов терапии и прогнозировании будущего состояния здоровья пациента. В настоящее время медицина дерматологии обладает разнообразными формами исследований онкологических патологий, что существенно увеличивает шансы выздоровления.

диагностика меланомы

Перечень оценочных критериев меланомы

При появлении любых подозрений на непонятные образования на эпителии следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для профессионального обследования. Сначала врач пользуется классическим методом сбора сведений (анамнеза) и физикального осмотра родинок, пигментных пятен. Пальпированию подвергаются участки локализации узлов лимфатической системы на предмет увеличения.

Разработана целая классификация, характерных для злокачественной опухоли, признаков:

  • неровность краев;
  • ускоренный темп роста невуса;
  • неоднородность окраски;
  • отсутствие симметрии образования;
  • размер в поперечнике более 6 мм;
  • опухоль выделяется над поверхностью здорового участка эпителия.

признаки меланомыК общим симптомам меланомы кожи добавляются несколько индивидуальных проявлений: жжение, зуд, кровоточивость, трещины, выпадение волос с поверхности пигментного пятна. На основании визуального осмотра можно говорить об онкологии двух типов (узловой и неузловой), а также сделать ориентировочный вывод о фоне распространения, гистологическом строении (глубине инвазии, форме клеток, их росте) невуса.

Структурированная меланома обладает рядом похожих свойств. Максимальный размер составляет от 1 до 3 см. Очень разнообразны формы пятна — плоские, в виде полусферы, бугристые, грибовидные, узловые, на ощупь плотные или эластичные, блестящие, сухие и мокнущие. Усиливающим достоверность рака является фактор множественности рядом расположенных новообразований — дочерних узелков вследствие расхождения патологии по лимфатическим щелям.

Очень редко диагноз звучит как опухолевое формирование с гладкой папилломатозной плоскостью, с наличием небольшой эрозии и черным, синим, коричневым или серым оттенками. В подавляющем большинстве случаев скорость роста подозрительного пятна увеличена. Но случается, что оно развивается медленно, требуя четкого диагностирования врачом. Клинические симптомы онкологического воспаления сходны с признаками доброкачественных образований в виде: базально-клеточной папилломы, гемангиомы, капиллярного тромба, пиогенной гранулемы. Применяя дифференциальную диагностику, необходимо понимать, что меланома отличается от последних более ускоренным темпом роста, кровоточивостью, увеличенными лимфоузлами.

Методы диагностики опухолей на коже

При огромном разнообразии клинической симптоматики онкологии, появляющихся затруднений при дифференциации ее типов, абсолютного запрета на частичное или полное удаление пятна, важное значение имеют дополнительные способы обследования. К ним относятся:

  • термография;
  • лучевая меланурия;
  • проба Якша;
  • радиофосфорная проба;
  • рентгенологическая и морфологическая проверка.

диагностирование В случае, когда точный диагноз поставить сложно, прибегают к комплексному обследованию.

Максимально эффективным средством признана морфологическая диагностика, но главным критерием, определяющим терапевтическую стратегию, остается дифференциация и индивидуальность при выборе методики установки типа заболевания. Морфологический прием предполагает наличие строгих показаний и противопоказаний, конкретной клинической картины и степени необходимости выяснения морфологических свойств пигментного пятна до проведения хирургической процедуры. Врач должен учесть вероятность потенциальной угрозы излишнего повреждения опухоли в процессе оперативного вмешательства.

Суть морфологического метода состоит во взятии мазков, соскоба с поверхности мокнущей опухоли для проведения цитологического теста. Процедура выполняется путем прикладывания к пигментному пятну обезжиренных и сухих предметных стекол. Если новообразование имеет сухую поверхность и когда получены противоречивые данные анализа крови, врач может прибегнуть к взятию диагностической пункции. Такая манипуляция максимально обеспечивает последующее терапевтическое (облучение) или хирургическое воздействие под общим наркозом. Если опухоли имеют размеры до 2 см, и диагностическая процедура исключает появление косметологического дефекта, то проводят эксцизионную биопсию (полное удаление) образования.

При диагнозе, когда уточнена этиология распространенных пигментных поражений, а одномоментное первичное закрытие ранения осуществить невозможно, проводят инцизионную биопсию. Она представляет собой частичное взятие для тестирования самого опасного участка опухоли. После чего решают вопрос о проведении хирургического вмешательства или использовании более мягкого средства: электро-, крио- или лазерной деструкции меланомы кожи.

Неинвазивные способы уточнения статуса опухоли

методы диагностикиКак и при определении подавляющего числа заболеваний, диагностика меланомы предусматривает взятие на анализ плазмы крови. Молекулярный тест поможет установить наличие свойственного для патологии онкологического маркера — протеина S-100 и лактатдегидрогеназы. Таким образом, возможно из миллиона здоровых клеток найти 1 метастатическую. Молекулярный анализ клеток лимфатических узлов осуществляется с использованием возвратного полимеразного цепного взаимодействия.

Диагностика меланомы с применением метода дерматоскопии не предполагает повреждения кожной оболочки. Она эффективна при получении объективных результатов степени опасности исследуемого невуса и формулировке показаний к его экстракции. Специальный аппарат увеличивает в десятки раз изображение клеток дермы, что дает возможность хорошо рассмотреть не только верхние слои эпидермиса, но и ниже лежащие ткани. Другим, неинвазивным способом получения информации об опухоли является конфокальная микроскопия. Механизм работы микроскопа основан на сканировании тела инфракрасным излучением, позволяющим исследовать дерму по всей ее глубине.

После радиоизотопного зондирования получают электронные снимки болезненных нарушений кожи. Сам пациент может контролировать процесс развития или подавления патологии. Диагностика меланомы с использованием радиоактивного фосфора предполагает прием утром, на пустой желудок, двузамещенного фосфата натрия. После чего сравнивается концентрация изотопов натрия в клетках здоровой и пораженной кожи. Меланома с метастатическими признаками отлично выявляется на компьютерном томографе. Его эффективность проверена в случае необходимости точного введения иглы при взятии материала пораженной ткани. Весь процесс контролируется через монитор.

Аппарат ультразвуковой диагностики дает достаточно полную картину толщины метастазов кожной поверхности. Точный диагноз позволяет планировать величину иссечения пораженной ткани. УЗИ назначают перед проведением оперативного вмешательства, а также для получения данных о состоянии лимфатической системы при подозрении на меланому эпидермиса.

Всегда следует помнить, что диагностикой новообразований на теле должен заниматься исключительно профессиональный дерматолог.

Ссылка на основную публикацию